Prócer Emérito de la Oncología a Nivel Internacional
En memoria de Umberto Veronesi
Prócer Emérito de la Oncología a Nivel Internacional
Dr. Humberto Veronesi
La lucha contra el cáncer es vivida por Umberto Veronesi como una misión que piensa llevara a cumplimiento, utilizando los nuevos avances de la investigación.
Cuando aún gran parte de la comunidad científica internacional ponía en discusión el valor de la cuadrantectomía propuesta por él y hoy aceptada en todo el mundo, los miembros fundadores de FACEC seguían ya las propuestas científicas de Umberto Veronesi, convertidas en los hitos más importantes de la mastología moderna: la cuadrantectomía en los años '80, el ganglio centinela en los ·90. y la radioterapia intraoperatoria en la presente década.
Radioterapia intraoperatoria de dosis completa con electrones (ELIOT) realizada durante
cirugía consenvadora de mama- Experiencia realizada en base a 1246 casos.
Antecedentes: Estudios pre,;os mostraron que con posterioridad a una cirugía conservadora
debido a un cáncer de mama. la radioterapia puede aplicarse en la porción de la mama
donde el tumor primario fue extirpado irradiación mamaria parcial-PBI) evitando la irradiación
total de la mama. Desarrollamos una lécnica de PBI la cual consiste de una única dosis
alta de radioterapia de 21 Gy con electrones equivalentes a 58-60 Gy en dosis fraccionadas ,
aplicada durante la sesión quirúrgica por medio de un acelerador móvil ubicado al lado de
la mesa de cirugía.
Pacientes y Métodos: De julio de 1999 a Diciembre de 2006,1246 pacientes con un carcinoma
primario inferior a 2,5cm de diámetro máximo, mayormente mayores de 48 años,
fueron tratados con radioterapia intraoperatoria de electrones (ELIOT) con una única dosis
de 21Gy.
Resultados: Después de un seguimiento de 0,3 a 94,7 meses (número medio 26) 24 pacientes
(1,9%) mostraron una recurrencia local y 22 pacientes desarrollaron metástasis distante.
16 pacientes murieron, 7 debido al carcinoma de mama y 9 por otras causas . La cruda sobrevida de 5 años fue de un 96,5%. Seis casos (0 ,5%) desarrollaron fibrosis mamaria severa la cual se recupero en dos-tres años. Un adicional de 40 pacientes sufrieron fibrosis benigna.
Los resultados cosméticos fueron buenos.
Conclusión: ELIOT es un método seguro para el tratamiento de mamas conservadamente
operadas , evita el largo periodo de radioterapia postoperatoria, mayormente mejorando la
calidad de vida y reduce el costo de la radioterapia . ELIOT reduce marcadamente la radiación
a normal de tejidos circundantes y órganos profundos. Los resultados con respecto
a la toxicidad a corto y mediano plazo son buenos. La información respecto al control local
es alentadora.
Traducción: Andrea Formichelli Traductora pública en idioma Inglés
El profesor Umberto Veronesi, Director del IEO/Milan (Istitmo B=opec de Oncología) y
figura insigne de la mastología mundial, nos visitó en Buenos Aires, el año pasado, invitado
estrella ,para el curso de FACEC (Fundación Argentina Contra El Cáncer) que es la representante del IEO en la Argentina y dentro de sus objetivos está el curso anual para especialistas en mastología. El profesor Veronesi en su conferencia magistral, tocó todos los temas de la especialidad. El título de su presentación fue "El futuro de la Mastología. (Una nueva Cirugía, una nueva Radioterapia)".
Desarrolló cada una de las ramas mostrando su actualidad y su proyección en el futuro.
Los distintos capítulos abordados fueron las distintas perspectivas para enfrentar el Cancer de Mama.
1) Perspectivas en la prevención; Humberto Veronesi .presentó el trial de investigación del
IEO donde planteó la utilización de Fenretinide en pacientes con mutaciones genéticas
BRCA 1 Y2
2) Perspectivas en el diagnóstico; enfatizó los avances en las técnicas diagnósticas (mamografía digital , ecografía , resonancia magnética, que permiten un aumento significativo en la de tección de lesiones no palpables y por ende la disminución de la mortalidad por cáncer de mama.
3) Perspectivas en cirugía ,subrayó la revolución de los conceptos en los últimos 30 años:
Del Máximo tratamiento tolerable, Al Mínimo tratamiento eficaz". V'eronesi recalcó la
evolución hacia la Cirugía Conservadora, desde técnicas quirúrgicas mutilantes .como la
mastcctomia radical , llegando a la Oncoplastia, con conservación de piel y del complejo
areola pezón...
Con respecto a la Cirugía de la Axila, con la experiencia de más de 21.127 biopsias de
ganglio centinela realizados en el IEO , Veronesi plantea revolucionando la actitud clásica:
la conservación de la axila con un nuevo protocolo de investigación. Esta innovación está
dedicada a aquellas pacientes con tumores pequeños y axila negativa (clínica y ecográficamente negativas). Estas en una de las ramas del protocolo , no se realizaría ningún tratamiento en la axila y se compararían sus resultados con los del tratamieniento estandard (biopsia del ganglio centinela).
4) Perspectiva radioterapéutica. el IEO es pionero en la radioterapia intraoperatoria , que
permite realizar la radioterapia en el mismo acto operatorio con resultados equivalentes a
la radioterapia externa (tratamiento estándar actual para el cáncer de mama) con los obvios
beneficios para las pacientes.
5) Revolución molecular: Con el conocimiento del perfil molecular de los tumores. Humberto
Veronesi anuncia desarrollar terapias blanco diana dirigidas.
6) Nuevas tecnologías: Veronesi comenta dentro de las ablaciones: el desarrollo de la técnica HIFU (ablación con ultrasonido de alta frecuencia para lesiones pequeñas), nueva tecnología
en desarrollo en el campo de la medicina nuclear que se llama IART® (Intraoperative
Avidination for Radionuclide Treatment) controlando la ablación con resonancia magnética.
7) Células madres. A nivel de los centros mas importantes del mundo, el IEO desarrolla estudios de investigación en células madres tumorales.
El Profesor Veronesi con su habitual modestia se prestó al requerimiento del calificado auditorio, mostrando satisfacción por la evolución positiva de la investigación mamaria y optimista en la lucha contra el cáncer de mama con el advenimiento de las nuevas tecnologías.
Prof. Dr. Román Rostagno y Karina Pesce
Presidente y coordinadora de FACEC.
